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少人眼里,皮肤上涂药只为治“面”,而不大重视“里”,不会引起全身性的反应。结果,皮肤“吃”药引起的中毒事故时常有发生。
研究证明,人体表皮外层中的角质细胞膜具有半透性膜作用,药物通过被动扩散,被角质细胞吸收,然后进入血液循环。因此,表皮的成熟性、完整性以及药物自身的特性等,是影响皮肤“吃”药的主要因素。
婴幼儿的表皮角质层虽然发育良好,但其屏障特性比成人差,而早产儿则角质层发育不良,特别是妊娠不足28周的早产婴儿,局部用药与口服用药的作用基本相同,常引起严重的后果。
表皮损伤或患有疾病,如烧伤、湿疹或其它广泛皮肤病患者,可大大增加药物的吸收。湿疹皮肤的透入性比正常皮肤大8~10倍,一般性溃疡透入比正常皮肤大3~5倍。用胶布剥脱角质层后,可使qing化ke的松的经皮吸收率由1%~2%增至90%。
据研究,皮肤的角质层还具有很大的贮存作用和一定的运输能力。因此,药物经皮吸收后,在低血药浓度峰值过后,常接着一个达数日之久的非常低的血药浓度扩散期。皮肤科使用的外用药物,就是根据这些特点进行配制和使用,以达到理想的治疗效果和少的副反应。
当然,利用皮肤“吃”药的特性,科学家也发明了一种非常简便的给yao方法——控释药体系,即透皮给药,药效不受胃、肝吸收削弱,更能直达身体循环系统,现已经广泛运用于临床。与其它给药途径相比,透皮给药具有无痛苦,给药次数少,可产生预期恒定的血药浓度,易为呕吐患者接受等许多优点。此法特别适用于早产婴儿和婴幼儿。
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